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Cual era el secreto del médico Fidel Pages?

Dr. Fidel Pages 1886-1923Dr. Fidel Pages 1886-1923

El secreto de Fidel Pages para ingresar al E. Peridural

Los médicos anestesiólogos, al realizar una anestesia Peridural, a fin de evitar la punción líquida o mojada, aplican un freno biológico o manual en la parte posterior de su aguja. Fidel Pagés (1) aplicó el freno en la punta de la aguja. Este era el 50% de su secreto. El otro 50% también esta desarrollado a continuación.
El profesor Philip R. Bromage (2), en la pag. Nº 2 de su libro, hace notar que el método de Fidel Pagés para detectar el Espacio Peridural (E.P), era fundamentalmente tactíl, por lo cual, se requería mucha destreza por parte del operador para sentir como la aguja atravesaba el ligamento amarillo. Agrega que el grado de sensibilidad necesario era sin duda un factor que limitaba su aplicación. Continúa diciendo que esto habría hecho que el método fuera considerado como difícil de ser llevado a la práctica y fue relegado a pieza de museo. Sigue informando que esta sería la causa, que más adelante, indujo a los investigadores a inventar artilugios mecánicos que sustituyeran la necesidad de alta sensibilidad y gran destreza manual. Agrega que el desarrollo de métodos refinados no se hizo esperar y de este modo se puede alcanzar actualmente un elevado número de casos de aciertos sin necesidad de poseer una sensibilidad tactíl extraordinaria.
El análisis y la opinión de Bromage, además de ponerle una lápida al método de Fidel Pagés, crea una aureola de tipo mágica asignándole poderes especiales, basados en una sensibilidad única y exclusiva para los pulpejos de sus dedos. Nada más erróneo. F. Pagés no tenía ninguna condición especial de superdotado y menos el privilegio de Un Don. Simplemente era un médico muy estudioso, muy inteligente y con una gran capacidad de análisis para investigar y dar solución a las problemáticas que enfrentaba cuando creaba su método de ingreso al espacio peridural. Lo que realmente tenía Pagés, para lograr peridurales exitosas a cualquier nivel de la columna, era un secreto, que no lo pregonó a voces, pero que se puede deducir de su único trabajo. En la tercera página de su publicación encontrará que F.P. utilizaba un signo simultáneo, donde sus dos componentes se daban al mismo tiempo.
Estimulaban sentidos diferentes. Uno era percibido por el sentido sensitivo ( tacto). El otro por el sentido auditivo. (oído).
Palabras textuales de Fidel Pagés.:" El operador que asocia su impresión auditiva a la tactíl, siempre esta en condiciones de localizar con la punta del instrumento las mencionadas estructuras" El mito del poder especial o Don se empieza a diluir al saber que eran dos los sentidos utilizados. Para hacer más evidentes y detectable estos dos componentes del simultáneo, desmochó su aguja.
El 100% de su secreto esta en su aguja. No solamente en la punta que al ser mocha es resistida al pasaje, sino que este pasaje se detecta mejor en la parte posterior por la gran base de apoyo que le creó, a fin de que los sensores táctiles de ambos dedos en contacto con ella, fueran aprovechados totalmente. (Figuras Nº 2, 3 y 4 de su trabajo)
El secreto se distribuye por su aguja. Una parte estaba en la punta mochada, otra en la gran base de apoyo tactíl de la parte posterior, como también una tercera parte y muy importante, en el calibre de ella. Tenía apenas 0.8 mm. Similar calibre a las actuales descartable 20/8; 30/8; 50/8. Este calibre tan fino, a pesar de ser mocho, permitía el fácil pasaje por tejidos blandos, (condición que exige utilizar la vía para mediana a través de los músculos paraespinales) pero es resistido tanto por el ligamento amarillo como por la duramadre.
Cuando F.P. utilizaba el método indirecto, es decir llegar primero al L.C.R. y luego retirarse al E.P. se daba el gusto de percibir el simultáneo tanto al pasaje del Lig. Amarillo como al del pasaje de la duramadre. Todos los anestesiólogos, utilizando las mismas bases, modifican y le dan características propias a su método de ingreso al E. P.-.
La mayoría de ellos no están publicados y desaparecerán cuando mueran sus creadores. De los publicados últimamente son dignos de mención, por lo práctico y el alto grado de éxito obtenido, reduciendo la punción líquida a porcentajes del 0,5 %, los dos siguientes:
1ero) Método de la Leva excéntrica de Bromage (pag. 147 de su libro)
2do) Método Pulsión contra Pulsión, (P-c-P) publicado vía Internet en El ABC de la Anestesia Peridural. Ambos aplican el freno biológico en el cuerpo de la aguja a través de la mano izquierda.
Literatura: 1) Anestesia Metamérica. Fidel Pagés- a) Revista Española de Cirugía- Marzo de 1921- Nº 1; -b) Revista Española de Anestesia y Reanimación-Volumen 38-;317-326 - Nº 5-Set. y Oct. de 1991- (Reedición con Prólogo de Dr. C. Hervas Puyal); c) Biblioteca de AMA-Asociación Mendocina de Anestesiología. Telef: 261-4 238018-Don Bosco 474-Ciudad-Mza- 5500. Rep Argentina. D.E: carreraposgrado@gmail.com. (Copia donada por Dr. J.E.P.)
2) Analgesia Epidural. Philip R. Bromage- -Salvat Editores S.A.-1984-

Quien fue Fidel Pagés?

El creador de la anestesia Peridural a cualquier altura de la columna vertebral .

¿Como murió Fidel Pages?

Sabías que Fidel Pages, no murió muy joven y menos haciendo el Servicio Militar en el norte de Africa en la guerra del Riff, como relata el libro ´de J.Alfred Lee-R.S.Atkinson -Punción Lumbar y Analgesia Espinal. -Editorial Salvat-1981-2da Edición-Pag. 20?

La verdad la podes leer en Biografia de Fidel Pages publicada en internet:  El 21 de septiembre de 1923 murió en un accidente de tráfico mientras volvía a Madrid desde sus vacaciones en Cestona (Guipúzcoa), a la altura de Quintanapalla (Burgos), en la llamada cuesta de la Brújula.   

 Tenía: 1923-1886= 37 años de edad- jorgedison@hotmail.com

Referencias:

El ABC de la Anestesia Peridural

https://sites.google.com/site/anestesiaperidural/

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